Hepatosellüler Karsinom Ankara (HCC)

Hepatosellüler karsinom Ankara, karaciğer hücrelerinden kaynaklanan, tehlikeli bir kanser türüdür. Hepatosellüler karsinom, halk arasında karaciğer kanseri olarak da bilinmektedir. Bu hastalık, kronik hepatit B ve hepatit C enfeksiyonları, siroz, alkole bağlı karaciğer hasarı ve yağlı karaciğer hastalığı gibi etmenler nedeniyle gelişim gösterebilmektedir. Hastalık erken dönemde çoğunlukla sessiz seyreder ve belirgin şikayetlere yol açmaz. İlerleyen evrelerde karın ağrısı, istemsiz kilo kaybı, sarılık ve karında şişlik gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Tanının gecikmesi tedavi seçeneklerini kısıtladığı için risk grubundaki bireylerin düzenli aralıklarla taranması oldukça önemlidir.

Yazımızın devamında ‘’Hepatosellüler karsinom neden olur?’’, ‘’Hepatosellüler karsinom tedavisi nasıl yapılır?’’ ve ‘’Hepatosellüler karsinom belirtileri nelerdir?’’ gibi merak edilen sorulara yanıt vereceğiz. Ankara hepatosellüler karsinom tedavisi hakkında detaylı bilgi almak için Prof. Dr. M. Fatih Can ile iletişime geçebilirsiniz.

Hepatosellüler Karsinom Nedir?

Hepatosellüler karsinom (HSK), karaciğerin ana hücreleri olan hepatositlerden kaynaklanan primer karaciğer kanseridir. Dünya genelinde en sık görülen primer karaciğer tümörü olup, tüm karaciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 75-85’ini oluşturur. Genellikle kronik karaciğer hastalığı veya siroz zemininde gelişmesi, bu kanseri diğer tümörlerden ayıran en önemli özelliklerden biridir. Erkeklerde kadınlara kıyasla üç ila dört kat daha sık görülür ve özellikle 50 yaş üstü bireylerde sıklığı belirgin şekilde artar.

Hepatosellüler karsinom, erken evrede sıklıkla belirti vermediği için tanı genellikle ileri evrelerde konulur. Bu da hastalığın daha tehlikeli seyretmesine yol açar. Hastalığın seyri, tümörün boyutuna, sayısına, karaciğer fonksiyonlarına ve hastanın genel durumuna bağlı olarak büyük farklılıklar gösterir. Erken tanı konulduğunda cerrahi rezeksiyon, karaciğer nakli veya ablasyon tedavileri ile iyileşme şansı bulunmaktadır. Bu nedenle özellikle siroz hastalarının düzenli tarama programlarına dahil edilmesi çok önemlidir.

Hepatosellüler Karsinom Neden Olur?

Hepatosellüler karsinomun gelişimine yol açan en yaygın etmen kronik karaciğer hasarı ve bunun sonucunda oluşan sirozdur. Kronik hepatit B ve hepatit C enfeksiyonları, dünya genelinde HSK vakalarının büyük çoğunluğundan sorumludur. Hepatit B virüsü, siroz gelişmeden bile doğrudan hepatosit DNA’sına entegre olarak farklılaşmaya neden olabilir. Kronik alkol kullanımına bağlı alkolik karaciğer hastalığı ve son yıllarda giderek artan non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) da önemli risk faktörleri arasında yer almaktadır. Aflatoksin B1 gibi çevresel toksinlere maruz kalma, özellikle gelişmekte olan ülkelerde HSK gelişim riskini önemli ölçüde artırır. Bunların yanı sıra herediter hemokromatoz, alfa-1 antitripsin eksikliği ve Wilson hastalığı gibi genetik metabolik bozukluklar da hepatosellüler karsinom için risk artırıcı faktörler arasında sayılmaktadır. Obezite, diyabet ve metabolik sendrom gibi durumlar da karaciğerde kronik inflamasyon yaratarak kanser gelişiminde rol oynayabilir.

Hepatosellüler Karsinom Belirtileri Nelerdir?

Hepatosellüler karsinom, erken dönemde genellikle sessiz seyreden ve belirgin semptom vermeyen bir kanser türüdür. Belirtiler çoğunlukla tümör ilerlediğinde ya da altta yatan karaciğer hastalığı ciddileştiğinde ortaya çıkar. Bu nedenle risk grubundaki hastaların düzenli takip altında olması, erken tanı açısından kritik bir öneme sahiptir. Hepatosellüler karsinomun başlıca belirtileri şunlardır:

• Özellikle sağ üst kadran bölgesinde künt, sürekli bir karın ağrısı veya dolgunluk hissi en sık karşılaşılan şikayetlerden biridir.
• İstemsiz ve açıklanamayan kilo kaybı, hastalığın ilerleyen dönemlerinde belirgin hale gelir.
• Genel bir yorgunluk, enerji kaybı ve iştahta belirgin azalma sıklıkla görülür.
• Karın boşluğunda sıvı birikmesiyle oluşan şişlik, hastalığın ileri evrelerinde ortaya çıkan önemli bir bulgudur.
• Ciltte ve gözlerde sararma, karaciğer fonksiyonlarının bozulduğuna işaret eden ciddi bir belirtidir.
• Safra tuzlarının birikimine bağlı olarak yaygın vücut kaşıntısı gelişebilir.
• Karaciğerin büyümesine bağlı olarak sağ üst kadranda ele gelen bir kitle saptanabilir.
• Açıklanamayan, düşük dereceli ateş bazı hastalarda görülebilir.
• Karaciğer fonksiyonlarının bozulmasına paralel olarak bulantı ve kusma gibi yakınmalar ortaya çıkabilir.

HCC belirtileri bu şekilde sıralanabilir.

Hepatosellüler Karsinom Tanısı Nasıl Konulur?

Hepatosellüler karsinom tanısı, klinik değerlendirme, görüntüleme yöntemleri ve laboratuvar bulguları bir arada değerlendirilerek konulur. Risk grubundaki hastalarda altı ayda bir yapılan ultrasonografi taraması ve alfa-fetoprotein (AFP Testi) ölçümü, erken tanı için en sık başvurulan uygulamalardır. Tarama sırasında şüpheli bir lezyon saptandığında, dinamik kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans (MR) ile ileri değerlendirme yapılır.

Hepatosellüler karsinomun görüntüleme sürecinde araştırılan belli başlı örüntüleri vardır. Bunlar: arteriyel fazda belirgin kontrastlanma ve portal venöz ya da geç fazda kontrast kaybıdır. Bu karakteristik örüntü, bir santimetrenin üzerindeki lezyonlarda biyopsiye gerek kalmadan tanı koymayı mümkün kılar. Görüntüleme bulgularının tipik olmadığı durumlarda veya sirotik olmayan karaciğerde saptanan lezyonlarda doğrulama amacıyla biyopsi gerekebilir. AFP düzeyi tanıyı destekleyici bir biyobelirteç olsa da tek başına tanısal değeri sınırlıdır, çünkü bazı HSK vakalarında AFP normal sınırlarda kalabilir. AFP yüksekliği ve AFP ölçümü hakkında detaylı bilgi almak için sitemizde yer alan AFP Testi isimli içeriğimizi inceleyebilirsiniz.

Hepatosellüler Karsinomda Evreleme Nasıl Yapılır?

Hepatosellüler karsinomda evreleme, yalnızca tümörün anatomik yaygınlığını değil, aynı zamanda karaciğer fonksiyon rezervini ve hastanın genel sağlık durumunu da dikkate alan kapsamlı bir değerlendirme gerektirir. En yaygın kullanılan evreleme sistemi, Barselona Klinik Karaciğer Kanseri (BCLC) sınıflamasıdır ve bu sistem tedavi kararlarını yönlendirmede altın standart olarak kabul edilir. BCLC evreleme sistemi, hastalığı çok erken evre (0), erken evre (A), orta evre (B), ileri evre (C) ve son evre (D) olmak üzere beş kategoriye ayırır.

Çok erken ve erken evrede tek veya üç adede kadar küçük tümörler mevcuttur ve karaciğer fonksiyonları iyi korunmuştur; bu hastalar nedene yönelik (küratif) tedavilerden fayda görebilir. Orta evrede çok odaklı, büyük tümörler bulunur ancak vasküler invazyon veya ekstrahepatik yayılım yoktur. İleri evrede ise portal ven invazyonu, lenf nodu tutulumu veya uzak metastaz gibi ileri sorunlar tabloya eklenir.

Hepatosellüler Karsinom Tedavisi Nasıl Yapılır?

Hepatosellüler karsinom tedavisi, tümörün evresi, karaciğer fonksiyonları, hastanın genel sağlık durumu ve eşlik eden hastalıklar göz önünde bulundurularak multidisipliner bir ekip tarafından planlanır. Erken evrede saptanan hastalarda cerrahi rezeksiyon, karaciğer nakli veya radyofrekans ablasyon gibi küratif amaçlı tedaviler uygulanabilir. Cerrahi rezeksiyon, yeterli karaciğer rezervi olan ve tek odaklı tümörü bulunan hastalarda ilk tercih edilen yöntemdir. Karaciğer nakli ise hem tümörü hem de altta yatan sirotik karaciğeri ortadan kaldırması nedeniyle, uygun kriterleri karşılayan hastalarda ideal tedavi seçeneği olarak öne çıkar.

Orta evre hastalarda transarteriyel kemoembolizasyon (TACE) standart tedavi yaklaşımı olarak uygulanmaktadır. Bu tedavi tümörü besleyen artere kemoterapötik ajan ve embolizan madde verilerek yapılır; böylece tümörün yaşamsal faaliyetlerini yitirmesi sağlanır.

İleri evre hepatosellüler karsinomda sistemik tedaviler devreye girer; atezolizumab-bevasizumab kombinasyonu günümüzde birinci basamak standart tedavi olarak kabul görmektedir. Bunun yanı sıra sorafenib, lenvatinib gibi tirozin kinaz inhibitörleri ve ikinci basamakta regorafenib, kabozantinib gibi ajanlar da tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır.

Hepatosellüler Karsinom Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Hepatosellüler karsinom ameliyatı, tümörün boyutuna, yerleşim yerine ve karaciğerin fonksiyonel kapasitesine göre farklı cerrahi teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrahi rezeksiyon, tümörün belli miktardaki sağlıklı karaciğer dokusu ile birlikte çıkarılmasını sağlar. Anatomik rezeksiyon yönteminde, tümörün bulunduğu karaciğer segmenti veya lobu vasküler yapılarıyla birlikte bütünüyle çıkarılır; bu yaklaşımın onkolojik sonuçlar açısından daha avantajlı olduğu düşünülmektedir. Ameliyat öncesinde karaciğer volumetrisi yapılarak rezeksiyon sonrası kalacak karaciğer hacminin yeterli olup olmadığı değerlendirilir. Kalacak karaciğer hacminin yetersiz olduğu durumlarda portal ven embolizasyonu ile sağlam karaciğer dokusunun ameliyat öncesi büyümesi sağlanabilir.

Günümüzde laparoskopik ve robotik cerrahi teknikleri, uygun olgularda açık cerrahiye alternatif olarak başarıyla uygulanmaktadır. Bu yöntemler, daha az invaziv olmaları nedeniyle hastaların daha kısa sürede hastanede kalmasını, daha hızlı iyileşmesini ve daha az komplikasyon deneyimlemesini sağlamaktadır.

Hepatosellüler karsinomda karaciğer nakli ise Milan kriterlerine uygun olan hastalara uygulanır. Bu uygulamada hastalıklı karaciğerin tamamı çıkarılarak yerine yeni bir karaciğer eklenir.

Hepatosellüler Karsinom Yaşam Süresi Ne Kadar?

Hepatosellüler karsinomda yaşam süresi, hastalığın tanı anındaki evresi, karaciğer fonksiyon durumu ve uygulanan tedavi yöntemine göre değişkenlik gösterir. Çok erken ve erken evrede tanı konulup küratif tedavi uygulanan hastalarda beş yıllık sağkalım oranları %50-70 arasında seyredebilmektedir. Karaciğer nakli yapılan ve Milan kriterlerini karşılayan hastalarda beş yıllık sağkalım oranı %70’in üzerine çıkabilir; bu da nakil tedavisinin ne denli etkili olduğunu göstermektedir. Orta evre hastalarda TACE tedavisi ile ortalama sağkalım yaklaşık 20-30 ay civarındadır. İleri evre hepatoselüler karsinom hastalarında, ortalama sağkalım süresi son yıllarda geliştirilen immünoterapi kombinasyonları sayesinde belirgin şekilde artmış olsa da hala sınırlı kalmaktadır. Son evre hastalarda ise karaciğer fonksiyonlarının ileri derecede bozulmuş olması nedeniyle yaşam süresi oldukça kısadır.

Hepatosellüler Karsinom ve Hepatit B İlişkisi Nedir?

Hepatit B virüsü (HBV) enfeksiyonu, dünya genelinde hepatosellüler karsinom gelişiminin en önemli ve en sık görülen nedenidir. Hepatit B virüsü, diğer kronik karaciğer hastalıklarından farklı olarak siroz gelişmemiş karaciğerde bile hepatosellüler karsinoma yol açabilir. Kronik HBV taşıyıcılığında yüksek viral yük, HBeAg pozitifliği, erkek cinsiyet, ileri yaş ve ailede karaciğer kanseri öyküsü HSK gelişim riskini artıran ek faktörlerdir. Antiviral tedavi ile viral replikasyonun baskılanması, HSK gelişme riskini önemli ölçüde azaltmakla birlikte riski tamamen ortadan kaldırmaz. Bu nedenle antiviral tedavi alan kronik hepatit B hastalarının da düzenli HSK tarama programlarına devam etmesi gerekmektedir. Tüm bu etmenler nedeniyle erken yaşlarda Hepatit B aşısı yaptırmış olmak son derece önemlidir.

Hepatosellüler Karsinom Tedavi Sonrası Tekrarlar Mı?

Hepatosellüler karsinom, başarılı tedavi sonrasında bile nüks riski yüksek olan bir kanser türüdür. Cerrahi rezeksiyon sonrası beş yıllık nüks oranı %50-70 arasında değişmekte olup bu durum, tedavi sonrası yakın takibin ne kadar kritik olduğunu açıkça ortaya koymaktadır. Hepatoselüler karsinomda nüks; erken nüks ve geç nüks olmak üzere iki farklı kategori altında değerlendirilir. Erken nüks genellikle ilk iki yıl içinde görülür ve primer tümörden kaynaklanan mikroskobik metastazlarla ilişkilidir. Geç nüks ise iki yıldan sonra ortaya çıkar ve altta yatan kronik karaciğer hastalığı kaynaklı yeni bir tümörün gelişmesiyle meydana gelir.

Karaciğer nakli, tüm karaciğer dokusunu değiştirmesi nedeniyle nüks oranlarını belirgin şekilde düşürür; ancak nakil sonrası bile sınırlı oranda nüks görülebilmektedir. Bu yüzden tedavi sonrası ilk iki yıl, üç ila dört ayda bir, sonraki dönemde ise altı ayda bir düzenli kontrol yapılmalıdır.

Ankara Hepatosellüler Karsinom Tedavisi Fiyatları 

Ankara hepatosellüler karsinom tedavisi fiyatları 2026, hastalığın ilerleme durumu vb. faktörlere göre farklılık gösterebilir. Tedavi maliyetini belirleyen en önemli etken, uygulanacak tedavi yöntemidir; cerrahi rezeksiyon, karaciğer nakli, transarteriyel kemoembolizasyon, radyofrekans ablasyon ve sistemik ilaç tedavileri farklı maliyetlere sahip olabilir. Doktorunuz size özel bir tedavi planlaması hazırladıktan sonra sizi tedavinin ücreti hakkında bilgilendirecektir. Ankara hepatosellüler karsinom ameliyatı fiyatları hakkında detaylı bilgi almak için Prof. Dr. M. Fatih Can ile iletişime geçebilirsiniz.