Что такое рак печени?Симптомы и лечение
Симптомы рака печени
Любое новообразование,выявленное в самой крупной железе нашего организма-печени,может впоследствии преобразоваться в злокачественную форму.Печень имеет множество функций-фильтрация крови и вывод вредных веществ из организма,выработка энергии,а так же активное участие в пищеварении.Новообразования приводят к тяжелым нарушениям этих функций.Рак,начинающийся непосредственно с печеночной клетки,считается самым часто встречающимся видом заболевания.
Как проявляет себя рак печени?
Субъективные жалобы больного:желтушный окрас кожных покровов,слизистых оболочек и склеры,тошнота,рвота,хроническая усталость,потеря веса,боль и дискомфорт в брюшной полости.Если у вас кто-то из членов семьи болел гепатитом,обязательно дайте знать об этом вашему врачу.Врач внимательно вас выслушает и детально обследует вас.На сколько поражена ваша печень дадут знать разные тесты,которыми пользуются при обследовании печени и ее функций.Для более детального обследования печени и других органов обязательно используют комьютерную томографию(КТ) и магнитнорезонансную томографию(МРТ).Лечение рака печени реализуется путем полного удаления опухоли из органа.При более широком поражении печени может потребоваться необходимость в трансплантации органа.Помимо хирургического вмешательства больной принимает химио- и радиационную терапии.
ДИАГНОСТИКА РАКА ПЕЧЕНИ
Печень находится под диафрагмой и над желудком .Расположенная в правой верхней стороне брюшной полости печень,пораженная опухолью,может быть причиной острых болей живота.Отягощенная генетика,хронические заболевания печени,гепатиты и хронический алкоголизм значительно повышают степень риска заболевания.Гепатиты С и В особо часто являются причиной развития такой острой патологии как Гепатоцеллюлярный рак печени,поражающий печеночную ткань и требующей особенно внимательного подхода к выбору метода лечения.Иначе говоря,в результате оперативного вмешательства больной организм разных пациентов по-разному отвечает на лечение:если у одних больных мы налицо видим результат,то у других-операция не приводит к ожидаемым результатам.Поэтому важно внимательно планировать стратегию лечения.
Мы так же часто наблюдаем раковое поражение желчного пузыря и желчевыводящих каналов.При оперативном вмешательстве при этих заболеваниях (холангиокарцинома)хирургическое лечение дает хороший эффект.Холангиокарцинома,сдавливающая главный желчный проток(холедох) иначе называется Опухолью Клацкина.При этом виде опухоли от врача требуется особо внимательный расчет и планировка хода операции,от чего непосредственно зависит результат оперативного хирургического вмешательства.Хирургическое лечение опухолей печени в последние годы имеет большой успех независимо от места локализации поражения.Достаточно,чтобы оставшаяся часть печени не была поражена циррозом.При резекции вместе с опухолью близлежащих здоровых тканей вместе с лимфатическими значительно снижается риск развития рецидивов заболевания.
Печень состоит из двух долей и восьми сегментов.Во время операции производится резекция одного или нескольких сегментов или одной из двух долей печени(правая гепатэктомия ,левая гепатэктомия).Расположение же опухоли в центральных сегментах требует использования других технических методов подхода к операции(центральная гепатэктомия).При таком виде расположения опухоли малейшая ошибка может привести к плохим результатам.
Если злокачественная опухоль сильно увеличилась в размерах ,и хирург вынужден был оставить небольшую часть печени,то у больного возникает риск развития печеночной недостаточности.Чтобы предупредить это проводится техника операции ALPPS (или двухэтапная техника).Эта техника требует комплексного подхода к оперативному вмешательству нескольких хирургов.Операция проводится лапароскопическим и роботизированным методами.Очень большое значение имеет безукоризненное знание анатомии печени,опыт и компетентность и,как следствие этого-минимальный разрез,минимальное количество койкодней и минимум болей в постоперационном периоде.
Среди симптомов наиболее выражены тошнота,рвота,желтуха,общее недомогание,усталость,вздутие живота,потеря веса.На начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно.По этой причине надо проходить периодический врачебный контроль.У людей,относящихся к группе риска,на начальных этапах болезни врач может диагностировать злокачественную опухоль,что имеет большое значение в ходе лечения.
Для диагностирования заболевания используют такие пути ,как альфа-фетопротеиновый метод,МРГ,КТ,УЗИ,тестирование крови на канцеробласты.
ПРОФИЛАКТИКА РАКА ПЕЧЕНИ
Для профилактики рака печени необходимо принять ряд мер,которые помогут уберечь вас от болезни.Современная медицина не имеет прививок от Гепатита С,но предлагает вам информацию,которая поможет вам принять эти меры профилактики заболевания.
В первую очередь удостоверьтесь в состоянии здоровья вашего сексуального партнера;пользуйтесь презервативами во время полового акта.
Если вы решили сделать татуировку или пирсинг,то тщательно выбирайте места,где соблюдают гигиену,септику и асептику.
Еще один из методов профилактики- это своевременные прививки от Гепатита В,чем вы намного уменьшите риск заболевания гепатитом.Чтобы уберечься от цирроза печени,необходимо уменьшить количество потребляемого алкоголя.Занимаясь спортом и делая гимнастику,вы можете избавиться от лишних килограммов,чем профилактируете ожирение печени.
Моча темного(пивного)цвета,обесцвеченный или светлый кал,желтушный окрас кожных покровов и склер глаз,вздутие живота(особенно в области правого подреберья),боли в животе-все это сигнал,требующий безотлагательного обращения к специалисту.
Тошнота,рвота,потеря аппетита и веса могут быть симптомами рака печени.Если вы наблюдаете в себе эти симптомы, срочное обращение к врачу будет способствовать раннему диагностированию и откроет путь к успешному лечению недуга.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ
Рак печени можно вылечить при определенных условиях и как можно при ранней диагностике.Подход хирурга к каждому больному индивидуален.Расположенная под диафрагмой и над желудком печень,пораженная гепатоцеллюлярной карциномой,является также причиной развития холангиокарциномы,которая образуется в желчевыводящих протоках,проходящих внутри печени.Иногда причиной холангиокарциномы могут быть метастазы рака молочной железы,легких,толстой кишки.Именуется этот тип рака-Метастазированный рак.
Как уже отмечалось выше,заболевание является следствием многолетнего алкоголизма,нелеченных гепатитов,цирроза и других инфекционных заболеваний печени,выражается такими симптомами как боли в правом подреберье,тошнотой,рвотой,потерей веса, желтухой.Рак печени лечится в огромном большинстве случаев оперативным хирургическим путем.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ РАКА ПЕЧЕНИ
Анатомическое расположение печени в брюшной полости значительно затрудняет во время операции доступ к органу.Степень риска операции отличается от больного к больному ,потому что печень располагается в непосредственной близости к диафрагме и кровеносным сосудам, снабжающих кровью саму печень и диафрагму.Не смотря на эти трудности прогресс в современной медицине за последние 20 лет значительно увеличил процент успеха операций как открытым,так и лапароскопическим и роботизированным путем.
Гепатоцеллюлярная карцинома(ГЦК) встречается в основном у людей старше среднего возраста.Болезнь сильно снижает качество жизни человека,значительно укорачивая ее.Метаболический дисбаланс,канцерогенные вещества,новообразования в печеночной ткани,алкоголический цирроз,вирусы гепатитов В и С являются самыми агрессивными факторами,провоцирующие злокачественные опухоли.Болезнь в начальной стадии зачастую протекает бессимптомно.Ломкость кровеносных сосудов,проявляющаяся кожными кровотечениями,зуд,желтуха,боли в в правом подреберье,вздутие живота-все это сигналы ГЦК.
В Восточной половине нашей страны мы часто сталкиваемся с таким заболеванием,как кистозный эхинококкоз,который развивается в результате инфицирования личиночной стадией Echinococcus granulosus,ленточного червя,обнаруженного у собак,овец,крупного рогатого скота,коз и свиней.Этот вид поражения печени тоже требует оперативного хирургического вмешательства,во время которого киста опорожняется,затем деактивируется химическими препаратами,или удаляется полностью вместе с сегментом(резекция).В предоперационном и постоперационных периодах назначается консервативное лечение лекарственными препаратами,что способствует предотвращению рецидивов заболевания.Современная медицина также предлагает лечение болезни,не прибегая к операции,когда под общим наркозом или локальной анестезией врач иглой проникает через брюшную стенку в область печени,пораженную эхинококковой кистой,и с помощью лекарственных препаратов уничтожает личинки ленточного червя.Конечно же подход к каждому больному индивидуален и метод лечения подбирается врачом в соответствии с состоянием больного.
ДИАГНОСТИКА РАКА ПЕЧЕНИ
Обычно заболевание обнаруживается случайно при каком-либо посещении врача.Осматривая физическое состояние пациента пальпаторно выявляется боль в правом подреберье.Кроме этого при лабораторных исследованиях крови на желчные пигменты обнаруживаются патологии печени.Такие методы обследования,как КТ,МРТ и УЗИ дают врачу дополнительную информацию о состоянии органа.Не всегда для постановки диагноза требуется биопсия.Радиообследование печени бывает достаточным,чтобы вынести решение.Но ,если врач сомневается в чем-то,тогда прибегают к методу биопсии,которую проводят под местной анестезией.
КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИИ НА ПЕЧЕНИ?
Самым распространенным методом лечения рака печени является хирургический.Злокачественная опухоль(или несколько опухолей)удаляется вместе с пораженным сегментом или же,если этого требует ситуация,проводится максимальная резекция печени.Но несмотря на это,даже если удалено 75% органа,печень имеет хорошую способность быстро регенерировать и восстанавливать свои функции.Операция проводится как открытым,так и закрытым методом(лапороскопия).Метод лапароскопии требует от врача определенных навыков,опыта и высокого знания дела.При открытом методе операции разрез бывает 2-х типов:горизонтальный и вертикальный непересекающиеся разрезы в верхней части брюшной стенки;медиальный разрез передней брюшной стенки по средней линии живота.
Мы,как оперирующий экипаж,числимся в первых рядах,обладающих техникой лапароскопической хирургии и до апреля 2020 прооперировали более чем 100 больных этим методом.Помимо этого в нашем опыте есть больные,которым была проделана резекция 70% печени именно лапароскопическим методом.Добавим к этому еще и то,что больные проводят в стационаре в среднем от 4 до 7 дней.
НОВООБРАЗОВАНИЯ В ПЕЧЕНИ
Любые новообразования в печени относятся к категории опухолей,которые развиваются непосредственно в печеночной ткани.Если опухоль злокачественная,то это может быть и результатом метастазирования опухоли из соседних органов.Многие доброкачественные новообразования представляют собой прямую угрозу преобразования в злокачественную форму.Лишь при специальном профессиональном обследовании можно дифференцировать опухоль-доброкачественная она или злокачественная.Если вы внимательны к своему организму,то такие симптомы,как тошнота,рвота,высокая температура,частые недомогания, сильные боли в животе могут быть сигналом серъезного заболевания.Потеря аппетита,желтушный окрас кожных покровов и склеры глаз,убывание массы тела тоже должны насторожить вас.
Если у вас диагностирована доброкачественная опухоль,вы должны проходить регулярный врачебный контроль для наблюдения ее динамики.При обнаружении же злокачественного новообразования врач решает вопрос о выборе метода лечения.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ
Иммунотерапия,радиотерапия,химиотерапия и так называемые,,умные лекарства,,на сегодняшний день являются альтернативой при лечении опухолей печени.Также для ликвидации новообразования современная медицина предоставляет нам такие методы,как радиоактивные шары,горячая или холодная химиотерапии .
ОПУХОЛЬ ПЕЧЕНИ И ЛЕЧЕНИЕ
Холангиокарцинома и гепатоцеллюлярная карцинома- наиболее часто встречающиеся новообразования печени.Раковые заболевания таких органов ,как предстательная железа,почки,легкие,грудная железа,желудок зачастую метастазируют в печень.Такие методы лечения,как радиоэмболизация,химиоэмболизация и эмболизация артерий сегодня широко используются врачами при лечении онкологических больных
картинки
